Informovaný souhlas účastníka vzdělávacích a výcvikových programů

INFORMOVANÝ SOUHLAS ÚČASTNÍKA VZDĚLÁVACÍCH A VÝCVIKOVÝCH PROGRAMŮ
CEDUR – Centrum duševního rozvoje, z.s.
Účastník
Jméno a příjmení:

Název programu:

Datum:

Účel dokumentu
Tento dokument slouží k tomu, aby každý účastník před zahájením programu rozuměl jeho charakteru, věděl, co může očekávat, jaká jsou jeho práva a povinnosti a mohl se svobodně rozhodnout o své účasti.

Charakter programu
Beru na vědomí, že program, kterého se účastním:

·         je vzdělávací, výcvikový nebo sebezkušenostní,

·         podporuje osobní rozvoj, rozvoj všímavosti (mindfulness), psychohygienu, sebepoznání nebo profesní dovednosti,

·         může obsahovat praktická cvičení, meditace, práci s tělem, dechem, emocemi, komunikací, imaginací, relaxací nebo další sebezkušenostní metody,

·         může probíhat individuálně nebo ve skupině.

Dobrovolnost
Prohlašuji, že:

·         se programu účastním dobrovolně,

·         mohu kdykoliv odmítnout účast na jednotlivém cvičení,

·         mohu kdykoliv požádat o přestávku,

·         mohu kdykoliv cvičení ukončit,

·         mohu kdykoliv sdělit lektorovi své potřeby nebo obavy.

Zdravotní stav
Beru na vědomí, že:

·         jsem odpovědný(á) za posouzení svého zdravotního stavu,

·         v případě závažných psychických nebo zdravotních obtíží doporučuji jejich konzultaci s ošetřujícím lékařem nebo jiným kvalifikovaným odborníkem,

·         pokud se během programu necítím dobře, přeruším cvičení a oznámím tuto skutečnost lektorovi.

Nenahrazování zdravotní péče
Beru na vědomí, že program:

·         není zdravotní službou,

·         není psychoterapií ani psychiatrickou péčí,

·         nenahrazuje lékařskou diagnostiku ani léčbu,

·         nenahrazuje krizovou intervenci ani jinou odbornou zdravotní péči.

V případě zdravotních nebo psychických obtíží vyhledám odpovídající odbornou pomoc.

Důvěrnost
Zavazuji se respektovat soukromí ostatních účastníků.

Nebudu bez jejich souhlasu šířit informace, které během programu zazní v souvislosti s jejich osobním životem, zkušenostmi nebo emocemi.

Stejně tak očekávám respektování svého soukromí ostatními účastníky.

Bezpečné prostředí
CEDUR vytváří prostředí založené na:

·         respektu,

·         dobrovolnosti,

·         vzájemné úctě,

·         bezpečí,

·         důvěře,

·         nediskriminaci.

Jakékoliv projevy ponižování, obtěžování, zastrašování, diskriminace nebo úmyslného narušování průběhu programu nejsou tolerovány.

Fotografie a nahrávání
Beru na vědomí, že pořizování vlastních fotografií, zvukových nebo videozáznamů během programu je možné pouze se souhlasem lektora a všech osob, které jsou na záznamu zachyceny.

Prohlášení účastníka
Prohlašuji, že:

·         jsem si tento dokument přečetl(a) a jeho obsahu rozumím,

·         měl(a) jsem možnost položit otázky,

·         účastním se programu dobrovolně,

·         souhlasím s podmínkami účasti.

Datum:

Podpis účastníka:

Za CEDUR: